Het eigen risico

Maakt u zorgkosten uit uw basisverzekering? Dan betaalt u het eerste deel zelf Je betaalt de eerste € 385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf. Pas als het eigen risico op is, betalen de zorgverzekeraars een vergoeding vanuit de basisverzekering. De overheid bepaalt wat er wel of niet uit de basisverzekering wordt vergoed. Het eigen risico geldt alleen voor 18 jaar of ouder. Dus niet voor kinderen.

Samengevat

• De hoogte van het verplichte eigen risico bepaalt de overheid. Deze kunt u eventueel zelf verhogen.
• U betaalt alleen eigen risico voor zorg uit de basisverzekering, dus nooit voor zorg uit de aanvullende verzekering.
• Er zijn een aantal uitzonderingen waarvoor u geen eigen risico betaalt, zoals een bezoek aan de huisarts, kraamzorg of wijkverpleging.
• Het eigen risico geldt voor een heel kalenderjaar (1 januari t/m 31 december).

De zorg door de huisartsenpraktijk gaat niet van uw eiegn risico af. Dit betreffen alle telefoontjes, spreekuren en visites. Dit geldt ook voor huisartsenzorg verleend door doktersassistenten en praktijkondersteuners Somatiek, GGZ en ouderen.

Als de huisarts een extra onderzoek aanvraagt zoals bijvoorbeeld foto’s, bloedonderzoek of een urinekweek dan valt dit wel onder het eigen risico. Ook als de huisarts u verwijst naar een andere hulpverlener of naar het ziekenhuis kan dit vallen onder het eigen risico. Ook het toedienen van medicatie bijvoorbeeld injecties op het spreekuur of thuis vallen buiten het eigen risico.

Er zijn veel verschillende zorgverzekeraars met verschillende vergoedingen dat het voor medewerkers niet mogelijk is om alle polisvoorwaarden te kennen. Wilt u exact weten wat vergoed wordt, en of deze vergoeding onder het eigen risico valt, neemt u dan contact op met uw eigen zorgverzekeraar.

De huisarts is niet verantwoordelijk noch aansprakelijk voor de kosten die voor onderzoek of een verwijzing naar een specialist bij u in rekening worden gebracht. Deze kosten kunt u terugvinden op de website van het betreffende ziekenhuis. https://www.meandermc.nl/praktische-informatie/kosten-en-vergoedingen/

De huisarts heeft geen zicht op de hoogte van het bedrag dat andere zorgaanbieders in rekening kunnen brengen.

Hieronder volgen een aantal voorbeelden van zorg die onder het eigen risico valt:

• Bloedonderzoek: ook een CRP-meting bij ons in de praktijk
• Kweek (inclusief soa-test)
• Beeldvormend onderzoek
• Onderzoek van huidplekje dat wordt opgestuurd naar het laboratorium
• Uitstrijkje op advies van huisarts
• Longfunctietest in het ziekenhuis
• Sommige medicatie
• Bezoek aan specialist/andere zorgverlener

Soms bestaat er naast het eigen risico ook nog een eigen bijdrage voor hulpmiddelen, bepaalde zorg en medicijnen. Ook dit kunt op opvragen bij uw eigen zorgverzekering.